双侧中耳胆脂瘤需根据病情严重程度采取手术切除为主、药物辅助的综合治疗。主要治疗方式包括乳突根治术、鼓室成形术等手术干预，配合抗生素滴耳液控制感染。
乳突根治术适用于胆脂瘤侵犯范围较广或合并严重骨质破坏的情况。手术需彻底清除病灶，可能伴随听力重建。术后可能出现短暂眩晕或面神经麻痹，需定期复查耳内镜评估恢复情况。鼓室成形术多用于早期局限性胆脂瘤，在清除病变的同时修复鼓膜结构，有助于保留或改善听力功能。术中常使用自体软骨或人工材料进行听骨链重建。
抗生素滴耳液如氧氟沙星滴耳液、氯霉素滴耳液可用于术前术后控制感染，减轻耳道分泌物。合并急性中耳炎时可能需要口服头孢克洛干混悬剂等全身用药。部分患者术后需佩戴助听器补偿传导性听力损失，极少数复发患者需二次手术。治疗期间应避免用力擤鼻、游泳等可能引发逆行感染的行为。
术后护理需保持耳道干燥清洁，定期换药清除痂皮。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进创面愈合，避免辛辣刺激食物。术后3-6个月需复查颞骨CT评估病灶清除情况，出现耳痛、流脓等异常症状应及时复诊。长期随访有助于早期发现复发迹象，多数患者通过规范治疗可获得良好预后。