脑溢血发病前症状主要有剧烈头痛、喷射状呕吐、肢体麻木无力、言语不清、意识障碍等。脑溢血通常由高血压、脑血管畸形、凝血功能障碍等因素引起，可能伴随血压急剧升高、瞳孔不等大等症状。
1、剧烈头痛
突发性炸裂样头痛是脑溢血最典型的前兆，疼痛多位于后枕部或全头部，与普通头痛不同且无法通过止痛药缓解。这种头痛可能由颅内血管破裂导致压力骤增引起，常伴随面色潮红、出汗等自主神经症状。若头痛伴随颈部僵硬需高度警惕蛛网膜下腔出血。
2、喷射状呕吐
颅内压升高刺激延髓呕吐中枢可引起喷射性呕吐，呕吐物可呈咖啡渣样。这种呕吐与进食无关且反复发作，可能伴随视乳头水肿。患者呕吐后头痛可能短暂缓解但很快加重，这是与胃肠炎呕吐的重要区别。
3、肢体麻木无力
突发单侧肢体活动障碍常见于基底节区出血，表现为手臂抬举困难、下肢拖行或完全偏瘫。部分患者可能出现面部肌肉不对称、嘴角歪斜等中枢性面瘫表现。症状进展速度较快，多在数小时内达到高峰。
4、言语不清
语言功能受损包括运动性失语和感觉性失语，前者表现为能理解但发音含糊不清，后者出现答非所问等理解障碍。这种症状常见于左侧大脑半球出血，可能伴随吞咽呛咳、流涎等假性延髓麻痹表现。
5、意识障碍
从嗜睡到昏迷不同程度的意识改变都可能出现，伴随瞳孔大小不等、光反射迟钝等体征。脑干出血者可出现呼吸节律异常、四肢强直等危重表现。部分患者发病前可能出现短暂性意识丧失等先兆。
出现上述症状应立即保持静卧，避免移动头部，测量并记录血压变化。禁止自行服用降压药或阿司匹林等可能加重出血的药物。所有疑似脑溢血前兆都需紧急呼叫急救车辆，在转运过程中保持呼吸道通畅，记录症状出现时间和进展特点。康复期需严格控制血压，进行循序渐进的肢体功能训练和语言康复治疗，定期复查头颅CT监测出血吸收情况。