晚上睡觉手发胀可能与血液循环不良、睡姿不当、妊娠期水肿、腕管综合征、类风湿关节炎等因素有关，可通过调整睡姿、局部热敷、药物治疗等方式缓解。
1、血液循环不良
长时间保持同一睡姿可能压迫上肢血管，导致静脉回流受阻引发手部胀痛。建议睡前活动手腕关节，避免手臂受压，睡眠时用枕头垫高手臂促进血液回流。若伴随手指麻木或皮肤发绀，需排查外周血管疾病。
2、睡姿不当
侧卧时头部压迫手臂或枕头过高，可能造成臂丛神经受压。表现为晨起时手部胀痛伴刺痛感，改变为仰卧位并选用高度适中的枕头可改善。持续症状需排除颈椎病理性压迫。
3、妊娠期水肿
妊娠中晚期激素变化和子宫增大压迫下腔静脉，可能引起上肢静脉回流障碍。特征为双侧对称性肿胀，抬高肢体可缓解。需监测血压排除妊娠高血压综合征，必要时在产科医生指导下使用弹力袜。
4、腕管综合征
长期腕部劳损导致正中神经受压，夜间症状加重。典型表现为拇指至无名指桡侧麻木胀痛，叩击腕部可诱发症状。确诊需肌电图检查，轻症可用腕关节支具固定，重症需考虑腕横韧带松解术。
5、类风湿关节炎
自身免疫反应引发滑膜炎，晨起时关节僵硬肿胀超过1小时。小关节对称性受累常见，血检可见类风湿因子阳性。需风湿免疫科规范治疗，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、塞来昔布胶囊等。
夜间手部肿胀持续超过3天或伴随关节变形、发热等症状时应及时就医。日常避免高盐饮食，睡眠时保持肢体功能位，可进行握拳-伸展锻炼促进淋巴回流。糖尿病患者需特别注意排查周围神经病变，痛风患者需控制尿酸水平以防结晶沉积加重症状。