例假前两天同房怀孕概率较低，但并非完全不可能。怀孕概率与女性排卵周期密切相关，若月经周期不规律或排卵提前，仍存在受孕可能。
女性排卵通常发生在下次月经前14天左右，卵子排出后存活12-24小时，而精子在女性生殖道内可存活2-3天。月经周期规律的女性，例假前两天通常已过排卵期，此时同房精子难以遇到存活卵子，因此怀孕概率较低。但部分女性可能因压力、疾病或激素变化导致排卵提前或周期缩短，若排卵发生在月经结束前，同房时存活的精子可能与卵子结合。少数女性可能出现额外排卵，尤其在月经周期较短或激素水平波动时，即使临近月经期也有受孕可能。
月经周期不规律、多囊卵巢综合征等疾病可能引起排卵时间异常，导致安全期计算失效。紧急避孕药仅对排卵前同房有效，若已发生排卵则无法阻止受孕。安全期避孕法失败率较高，建议采用避孕套、短效避孕药等更可靠的避孕方式。若月经延迟超过一周或出现早孕症状，需及时进行妊娠检测。
建议记录至少3个月经周期以评估规律性，避免依赖安全期避孕。同房后若出现预期月经，可使用早孕试纸检测，阴性结果需3天后复测。日常保持规律作息有助于稳定激素水平，减少排卵异常风险。有避孕需求者应咨询医生选择适合的避孕方案，如宫内节育器或激素避孕药。