睾丸一个肿大疼痛可能由睾丸炎、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、睾丸肿瘤等原因引起，可通过抗感染治疗、手术复位、镇痛处理等方式缓解。建议及时就医明确病因，避免延误治疗。
1、睾丸炎
睾丸炎多由细菌或病毒感染引起，常见病原体包括大肠埃希菌、腮腺炎病毒等。患者单侧睾丸会出现红肿热痛，可能伴随发热、排尿困难。需遵医嘱使用注射用头孢曲松钠、左氧氟沙星片、对乙酰氨基酚片等药物。急性期需卧床休息并用阴囊托带减轻坠胀感。
2、附睾炎
附睾炎常继发于尿路感染或前列腺炎，致病菌通过输精管逆行感染。表现为患侧阴囊突发胀痛，附睾触痛性结节。可选用盐酸多西环素片、阿奇霉素分散片、布洛芬缓释胶囊控制感染。治疗期间禁止性生活，避免辛辣刺激饮食。
3、睾丸扭转
睾丸扭转属于泌尿外科急症，因精索旋转导致血流受阻。典型症状为突发剧痛伴睾丸位置上抬，6小时内未复位可能坏死。需急诊行手法复位或睾丸固定术，术后使用注射用头孢呋辛钠、甲硝唑氯化钠注射液预防感染。
4、精索静脉曲张
精索静脉回流不畅会导致阴囊坠胀疼痛，久站后加重，可能影响生育功能。轻度患者可穿专用护具缓解，中重度需行腹腔镜精索静脉高位结扎术。术后可配合迈之灵片、地奥司明片改善静脉功能。
5、睾丸肿瘤
睾丸无痛性肿大需警惕生殖细胞肿瘤，部分患者会合并钝痛或沉重感。确诊需依靠超声和肿瘤标志物检查，治疗以根治性睾丸切除术为主，配合顺铂注射液、依托泊苷注射液等化疗药物。
日常应避免剧烈运动和外伤，穿着宽松透气内裤。定期自查睾丸形态变化，发现硬结或持续疼痛超过24小时应立即就诊。急性期可冰敷缓解肿胀，但禁止自行热敷或按摩。保持会阴部清洁干燥，饮食注意补充维生素C和锌元素，促进组织修复。术后患者需遵医嘱定期复查超声和激素水平。