糖尿病患者不能抽烟。烟草中的有害物质会加重胰岛素抵抗、损害血管内皮功能，显著增加心脑血管并发症风险。
吸烟会直接干扰糖代谢平衡，尼古丁通过激活交感神经抑制胰岛素分泌，导致血糖更难控制。长期吸烟的糖尿病患者糖化血红蛋白水平通常比不吸烟者高，胰岛素用量可能增加。烟草中的一氧化碳会降低血液携氧能力，加速糖尿病微血管病变进程，视网膜病变、糖尿病肾病恶化速度明显加快。吸烟还会损伤周围神经，加重糖尿病足溃疡风险，伤口愈合能力下降。
部分患者可能认为少量吸烟影响不大，但研究显示即使每日1-5支烟仍会显著提升并发症概率。电子烟同样含尼古丁和丙二醇等有害物质，不能作为安全替代品。合并高血压的糖尿病患者吸烟会使血管收缩效应叠加，突发心梗概率成倍增加。妊娠期糖尿病女性吸烟更易引发胎儿发育异常和流产。
建议糖尿病患者立即彻底戒烟，可通过戒烟门诊进行尼古丁替代治疗，如使用尼古丁贴片辅助戒断。日常可咀嚼无糖口香糖缓解烟瘾，避免接触吸烟环境。定期监测血糖和糖化血红蛋白，戒烟后3-6个月胰岛素敏感性会逐步改善。合并慢性支气管炎的糖尿病患者戒烟后应进行肺功能检查，必要时使用盐酸氨溴索口服溶液祛痰治疗。