真假性近视可通过散瞳验光检查分辨。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊，真性近视是眼轴变长导致的屈光不正。主要有散瞳验光、视力检查、睫状肌麻痹试验、屈光状态评估、眼底检查等方法。
1、散瞳验光
散瞳验光是区分真假性近视的金标准。使用复方托吡卡胺滴眼液等睫状肌麻痹剂后，假性近视者屈光度会恢复正常，真性近视者度数不变。检查需在眼科医师操作下进行，避免强光刺激，散瞳后可能出现短暂畏光、视近模糊。
2、视力检查
通过标准对数视力表检测裸眼视力和矫正视力。假性近视者矫正视力可达1.0以上，真性近视者需佩戴凹透镜才能改善。检查时注意遮挡完全，避免眯眼，儿童需在家长陪同下配合检查。
3、睫状肌麻痹试验
通过盐酸环喷托酯滴眼液等药物暂时麻痹睫状肌，对比用药前后验光结果。假性近视用药后近视度数降低，真性近视变化不明显。试验后可能出现口干、面部潮红等抗胆碱能反应，家长需观察儿童异常反应。
4、屈光状态评估
使用电脑验光仪或检影验光评估眼球屈光状态。假性近视显示调节过度，真性近视呈现轴性屈光不正。检查时需保持头部固定，注视验光仪内视标，避免频繁眨眼影响检测准确性。
5、眼底检查
通过直接检眼镜观察眼底变化。真性近视可能出现视盘倾斜、弧形斑等病理性改变，假性近视眼底正常。检查时需散大瞳孔，儿童可能抗拒检查器械接触，家长需提前做好心理疏导。
建议每日户外活动2小时以上，减少连续近距离用眼时间，保持30厘米阅读距离，每40分钟远眺5分钟。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，避免高糖饮食。定期进行视力筛查，发现视力下降及时就医，避免盲目配镜。假性近视可通过视觉训练恢复，真性近视需科学验配眼镜控制进展。