真假近视和假性近视可通过散瞳验光检查辨别。假性近视是睫状肌痉挛导致的暂时性视力模糊，真性近视是眼轴变长导致的屈光不正。主要辨别方法有散瞳验光、视力检查、眼轴测量、角膜地形图检查、调节功能检测等。
1、散瞳验光
散瞳验光是区分真假近视的金标准。使用睫状肌麻痹剂后，假性近视者视力可恢复正常，真性近视者度数不变。12岁以下儿童建议用阿托品眼用凝胶散瞳，青少年可用复方托吡卡胺滴眼液。
2、视力检查
通过标准对数视力表检查裸眼视力和矫正视力。假性近视者矫正视力可达1.0，真性近视需佩戴合适度数眼镜才能看清。动态视力检查可发现假性近视者看近时视力波动较大。
3、眼轴测量
使用光学生物测量仪检测眼轴长度。真性近视者眼轴超过24毫米，假性近视者眼轴正常。眼轴每增长1毫米约增加300度近视，这项检查对青少年近视防控有重要意义。
4、角膜地形图
角膜地形图能显示角膜曲率分布。假性近视角膜形态正常，真性近视可能伴角膜曲率异常。这项检查能排除圆锥角膜等疾病，对近视手术术前评估也很重要。
5、调节功能检测
通过调节灵活度、调节幅度等检查评估睫状肌功能。假性近视者调节功能异常，表现为调节滞后或调节痉挛。视觉训练可改善假性近视的调节功能。
建议青少年每3-6个月进行视力检查，建立屈光发育档案。日常注意用眼卫生，保持30厘米阅读距离，每40分钟远眺5分钟。多进行户外活动，保证每天2小时以上自然光暴露。饮食注意补充维生素A、叶黄素等营养素，避免长时间使用电子产品。发现视力下降应及时到正规医疗机构检查，不要盲目佩戴眼镜。