87岁老人小腿至脚面浮肿可能与心力衰竭、肾功能不全、下肢静脉回流障碍、低蛋白血症、药物副作用等原因有关，可通过调整饮食、药物治疗、穿戴弹力袜、控制原发病、定期监测等方式改善。建议及时就医明确病因，遵医嘱干预。
1、心力衰竭
心力衰竭可能导致体循环淤血，引发下肢对称性凹陷性水肿。患者常伴有呼吸困难、夜间阵发性咳嗽等症状。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿，同时配合地高辛片等强心药物改善心功能。日常需监测体重变化，避免过量饮水。
2、肾功能不全
肾小球滤过率下降会引起水钠潴留，表现为晨起眼睑浮肿并向下蔓延至下肢。可能伴随尿量减少、泡沫尿等症状。需控制蛋白质摄入量，遵医嘱使用复方α-酮酸片调节代谢，必要时采用腹膜透析治疗。注意记录24小时尿量，定期复查肌酐指标。
3、下肢静脉回流障碍
静脉瓣膜功能减退或深静脉血栓形成可导致单侧下肢肿胀，皮肤可能出现色素沉着。建议白天穿戴医用二级压力弹力袜，睡眠时抬高患肢。遵医嘱使用迈之灵片改善静脉张力，严重者需行静脉造影评估后手术取栓。
4、低蛋白血症
长期营养不良或慢性肝病造成血浆白蛋白低于30g/L时，易引发全身性水肿。需增加优质蛋白摄入如鸡蛋羹、鱼肉泥，配合口服肠内营养粉剂。肝硬化患者可静脉输注人血白蛋白注射液，同时限制每日液体入量。
5、药物副作用
钙通道阻滞剂类降压药或激素类药物可能引起外周水肿。表现为用药后逐渐加重的踝部肿胀，通常无压痛。需由医生评估后调整用药方案，如将硝苯地平控释片更换为ARB类降压药。不可自行停药或减量。
高龄患者出现下肢浮肿需每日测量腿围变化，记录水肿消退时间。饮食应控制每日盐分摄入不超过3克，适当增加冬瓜、红豆等利水食物。睡眠时用软枕垫高下肢促进回流，避免长时间站立。定期复查心电图、肾功能等指标，若出现突发性肿胀加重或胸痛需立即急诊处理。家属应协助观察患者神志、尿量及皮肤张力变化，配合医生完成阶梯式治疗计划。