蛀牙夜间疼痛加剧通常与体位改变、神经敏感度升高及唾液分泌减少有关。蛀牙引起的夜间痛可能由牙髓炎、龋齿深达牙本质、牙周脓肿等因素导致，可通过局部冷敷、避免平卧、及时就医等方式缓解。
人体平卧时头部血流增加，牙髓腔内压力随之上升，刺激炎症组织引发剧痛。夜间副交感神经兴奋会降低痛觉阈值，使原本轻微的疼痛被放大。睡眠时唾液分泌量下降约50%，失去唾液缓冲作用后，龋洞暴露的牙本质小管更易受温度刺激。部分患者因夜间注意力集中，对疼痛的感知也会明显增强。
急性牙髓炎发作时，髓腔压力在夜间可能超过30cmH2O，直接压迫神经纤维。深龋接近牙髓腔者，食物残渣发酵产酸会持续腐蚀牙本质。牙周脓肿患者躺卧时，脓液积聚导致局部压力骤增。三叉神经分支在夜间敏感性增高，可能将轻微刺激误判为剧烈疼痛。某些促炎因子如前列腺素E2的昼夜分泌节律，也会加重夜间炎症反应。
保持口腔清洁可使用含氟牙膏轻柔刷牙，避免冷热刺激饮食。侧卧时用枕头抬高头部15-20度，有助于减轻牙髓充血。疼痛持续超过12小时或伴随面部肿胀，需尽快进行根管治疗。日常建议每半年进行一次口腔检查，发现龋齿早期采用窝沟封闭或氟化氨银处理。控制精制糖摄入频率，餐后及时漱口能有效降低龋齿发生概率。