肝癌射频消融术后磁共振表现主要包括消融区信号改变、周边反应带及残余或复发征象。射频消融是通过高温使肿瘤组织凝固性坏死，术后磁共振成像可评估治疗效果和监测并发症。
消融区在T1加权像上多呈等或稍高信号，T2加权像呈低信号，增强扫描无强化，代表凝固性坏死的成功区域。消融灶边缘可能出现薄层环形强化，为炎性反应带，通常在术后1个月内逐渐消退。弥散加权成像显示消融区扩散受限程度降低。动态增强扫描可区分术后反应性充血与残留肿瘤，后者表现为结节状或偏心性强化。消融区周围肝实质可能出现短暂性水肿或充血，在T2加权像呈高信号。
消融不完全时，磁共振可见消融区边缘不规则结节样强化，动脉期明显强化而门脉期快速廓清。肿瘤复发多表现为消融区周围新发强化结节或原消融区再增大。肝内胆管扩张可能提示胆道热损伤。门静脉或肝静脉血栓形成时可见血管充盈缺损。消融区气体影在早期术后检查中属正常现象，但持续存在需警惕感染。
术后磁共振随访建议在术后1个月、3个月、6个月定期进行，对比多次检查可更准确判断疗效。患者需配合医生完善甲胎蛋白等肿瘤标志物检测，保持低脂高蛋白饮食，避免剧烈运动。发现异常强化灶应及时介入科复诊，必要时行活检或补充治疗。