肝癌射频消融术后存在复发可能，复发概率与肿瘤分期、治疗彻底性及术后管理密切相关。早期单发小肝癌复发率较低，而多发或大体积肿瘤复发风险相对较高。
肝癌射频消融术通过高温灭活肿瘤细胞，但受技术限制，肿瘤边缘残留或卫星灶可能导致局部复发。术后1-3年需密切监测甲胎蛋白和影像学检查，约60-70%复发集中在此阶段。肿瘤直径超过3厘米、邻近血管或位于肝包膜下时，消融不彻底风险增加。合并肝硬化患者新生肿瘤概率更高，这与肝脏基础病变相关。多中心研究显示，规范辅助治疗可使5年无复发生存率提升至50%以上。
极少数情况下，消融区周围异常血供或肿瘤干细胞存活可导致原位复发。门静脉癌栓患者即使消融成功，其他肝段复发风险仍超过80%。特殊病理类型如混合型肝癌，其生物学行为更具侵袭性。遗传代谢性疾病相关肝癌具有多灶性特点，术后需终身随访。罕见病例中，消融后免疫微环境改变可能加速隐匿转移灶进展。
术后应严格遵医嘱每3个月复查增强CT或MRI，持续2年以上。戒烟戒酒并控制乙肝病毒载量，肝硬化患者需定期评估肝功能。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品，避免腌制食品。保持规律作息和适度运动，避免服用肝毒性药物。出现不明原因消瘦、肝区疼痛应及时就诊，复发后可通过再消融、靶向治疗等综合手段控制。