大牙里面的牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、龋齿、牙周炎、根尖周炎、食物嵌塞等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗、拔牙等方式缓解。
1、智齿冠周炎
智齿萌出不全或阻生时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣滞留引发感染。表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，遵医嘱使用甲硝唑片或头孢克肟胶囊抗感染，必要时行牙龈瓣切除术。
2、龋齿
深龋导致牙髓坏死时，细菌通过根尖孔扩散至牙龈，引发肿胀跳痛。可见龋洞及牙齿变色，冷热刺激加重症状。需清除腐质后填充，严重者需根管治疗。可配合使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛，避免用患侧咀嚼硬物。
3、牙周炎
牙菌斑刺激导致牙周袋形成，引发牙龈红肿出血、牙齿松动。与口腔卫生不良相关，可能伴随口臭。需进行龈上洁治和龈下刮治，局部涂抹盐酸米诺环素软膏，日常使用牙线清洁牙间隙。
4、根尖周炎
牙髓感染扩散至根尖周组织，形成脓肿压迫牙龈。表现为咬合痛、患牙浮起感，X线显示根尖阴影。需开髓引流，根管消毒后充填。急性期可服用阿莫西林克拉维酸钾片，脓肿成熟后需切开排脓。
5、食物嵌塞
牙缝长期嵌塞食物残渣刺激牙龈，导致局部充血肿胀。常见于邻面龋或牙齿排列不齐者。需用冲牙器清除嵌塞物，邻面龋及时补牙，饭后使用牙线。肿胀明显时可含漱复方氯己定含漱液。
出现牙龈肿痛应避免进食过烫或辛辣食物，用软毛牙刷轻柔清洁患处。每日用温盐水漱口3-4次，每次进食后及时漱口。若肿胀持续超过3天或伴随发热，需口腔科检查排除颌骨感染。长期牙龈肿痛者建议每年进行口腔检查和洁牙，控制牙菌斑堆积。