最里面的牙龈肿痛可能由智齿冠周炎、龋齿、牙周炎、食物嵌塞或外伤等原因引起，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流等方式缓解。
1、智齿冠周炎
智齿萌出不全时，牙龈与牙冠间易形成盲袋，食物残渣堆积引发感染。表现为牙龈红肿、咀嚼疼痛，可能伴随张口受限。可遵医嘱使用复方氯己定含漱液消炎，配合头孢克洛胶囊和甲硝唑片控制感染。若化脓需切开引流。
2、龋齿
深龋或牙髓炎扩散至根尖区时，可能引发邻近牙龈肿痛。需拍摄牙片确认龋坏程度，采用根管治疗清除腐质，术后用阿莫西林克拉维酸钾片预防感染。日常可使用含氟牙膏减缓龋齿进展。
3、牙周炎
牙结石刺激导致牙周袋形成，细菌感染引发牙龈红肿出血。需进行超声波洁治，局部涂抹盐酸米诺环素软膏，口服奥硝唑分散片。长期维护需定期洗牙并使用牙线清洁。
4、食物嵌塞
相邻牙间隙过大导致食物残渣压迫牙龈，引发机械性肿胀。可用冲牙器清除嵌塞物，配合复方硼砂含漱液减轻炎症。必要时需调磨牙齿或制作嵌体修复邻接关系。
5、外伤
硬物撞击或刷牙力度过大造成牙龈撕裂伤。急性期冷敷止血，涂抹重组人表皮生长因子凝胶促进愈合。避免进食过硬食物，改用软毛牙刷轻柔清洁患处。
日常需保持口腔卫生，每日刷牙两次并使用牙线清洁牙缝，避免辛辣刺激食物。牙龈肿痛持续超过3天或伴随发热、淋巴结肿大时，应及时就医排查颌骨囊肿等严重病变。孕妇及糖尿病患者出现牙龈问题更需尽早干预，防止感染扩散。