智齿疼得受不了时一般可以立刻拔除，但需先排除急性炎症期或特殊全身性疾病。智齿疼痛多由阻生、龋坏或冠周炎引起，拔牙前需经口腔医生评估。
当智齿引发剧烈疼痛且无急性感染表现时，口腔医生通常会建议尽快拔除。通过口腔检查和影像学评估，若智齿存在横向阻生、反复发炎或压迫邻牙等情况，急诊拔牙可有效终止疼痛源。局部麻醉下采用微创拔牙术能减少术中不适，术后配合冷敷和止痛药物可缓解肿胀。但需注意高血压、糖尿病患者需先控制基础疾病，妊娠期女性应暂缓手术。
若智齿周围出现明显红肿、化脓或张口受限，则属于急性炎症期，此时直接拔牙可能引发感染扩散。需先进行抗炎治疗，如使用头孢克洛胶囊联合甲硝唑片控制感染，配合复方氯己定含漱液局部消毒。待炎症消退后再行拔牙，可降低干槽症发生概率。血液疾病或长期服用抗凝药物者需提前调整用药方案。
拔牙后24小时内避免漱口和剧烈运动，选择温凉流质饮食有助于创面恢复。术后疼痛持续加重或出现发热需及时复诊，日常保持口腔卫生可预防邻牙龋坏。备孕女性建议孕前完成智齿评估，避免妊娠期激素变化诱发冠周炎急性发作。