牙齿烂到牙髓暴露或牙根严重破坏时通常不能直接补牙，需先进行根管治疗或拔除。牙齿龋坏程度主要与龋洞深度、牙髓状态、牙体剩余量等因素有关。
龋坏仅限于牙釉质或浅层牙本质时可直接补牙。此时龋洞较浅未达牙髓，冷热刺激可能敏感但无自发痛，通过去腐后使用玻璃离子水门汀或复合树脂填充即可恢复牙齿形态。早期龋齿补牙后咀嚼功能基本不受影响，定期复查可维持较长时间效果。
龋坏接近牙髓或导致牙髓炎时需先处理感染再补牙。当龋洞深达牙本质深层，出现夜间自发痛、冷热刺激剧痛时，提示细菌可能已侵入牙髓。此时需先进行根管治疗清除感染组织，再用桩核冠修复。若强行直接补牙可能引发继发感染或牙髓坏死。
牙冠大面积缺损或牙根纵裂时可能无法保留牙齿。当龋坏导致牙体剩余量不足三分之一，或出现牙根折裂、根尖周大面积阴影时，牙齿已失去修复条件。此时拔牙后需考虑种植修复或活动义齿恢复咀嚼功能。长期放任严重龋齿不处理还可能引发颌骨感染或全身炎症反应。
建议每半年进行一次口腔检查，发现小黑斑或食物嵌塞及时就诊。日常使用含氟牙膏配合牙线清洁邻面，减少碳酸饮料摄入。孕妇、糖尿病患者等龋病高危人群可增加涂氟频率。已补牙者避免咀嚼硬物防止充填体脱落，出现咬合不适或充填物边缘发黑需及时复诊。