牙齿吃凉的热的都疼可能由龋齿、牙本质敏感、牙髓炎、牙周炎、牙齿隐裂等原因引起，可通过补牙、脱敏治疗、根管治疗、牙周治疗、牙冠修复等方式缓解。建议及时就医检查，明确病因后针对性处理。
1、龋齿
龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损。当龋坏接近牙髓时，冷热刺激会通过牙本质小管传导至牙髓神经引发疼痛。典型表现为进食酸甜或温度变化时短暂锐痛，可见牙齿黑褐色龋洞。需通过口腔检查确诊，浅龋可使用玻璃离子水门汀充填，深龋近髓时需先垫底再行复合树脂修复。日常需减少高糖饮食，使用含氟牙膏。
2、牙本质敏感
牙釉质磨损或牙龈退缩导致牙本质暴露时，外界刺激直接作用于牙本质小管引发短暂尖锐疼痛。常见于长期横向刷牙、夜磨症或酸性饮食导致釉质损耗者。治疗可选用氟化钠甘油糊剂脱敏，严重者需行树脂渗透或激光治疗。建议改用软毛牙刷，避免即刻冷热交替饮食，可使用抗敏感牙膏如氯化锶牙膏。
3、牙髓炎
细菌感染或物理化学刺激导致牙髓组织炎症时，会出现自发性阵痛且冷热刺激延长疼痛时间。急性期可见牙齿叩痛明显，可能伴夜间痛加重。需通过牙髓活力测试确诊，早期可试行活髓保存治疗，进展期需行根管治疗清除感染源。治疗期间避免患侧咀嚼，可临时服用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛。
4、牙周炎
牙周袋内细菌毒素侵袭牙根表面时，暴露的牙骨质对温度变化敏感。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状，X线片显示牙槽骨吸收。基础治疗包括龈下刮治配合盐酸米诺环素软膏局部用药，重度者需翻瓣手术。日常使用牙线清洁邻面，定期进行牙周维护治疗。
5、牙齿隐裂
牙齿存在微小裂纹时，冷热刺激会导致裂纹两侧牙体组织膨胀系数差异引发疼痛。常见于咬硬物或外伤后，咬合时可诱发短暂锐痛。可通过染色法或咬诊确诊，浅裂可用复合树脂粘接修复，深达牙髓者需根管治疗后全冠修复。避免用患牙啃咬硬物，夜间磨牙者需佩戴颌垫。
出现冷热刺激痛需避免自行使用止痛药掩盖症状，应及时进行口腔专科检查。日常注意采用巴氏刷牙法，控制每日糖分摄入在25克以下，每半年进行洁牙和口腔检查。对于牙髓炎或隐裂等进展性疾病，延误治疗可能导致牙齿丧失，确诊后应严格遵循医嘱完成全程治疗。吸烟者需戒烟以改善牙周组织微循环，糖尿病患者需加强血糖控制。