下颌角磨骨与削骨的主要区别在于手术方式及适用人群：磨骨通过器械打磨缩小骨骼体积，适合骨骼轻度突出者；削骨直接截除部分下颌骨，适合骨骼重度肥大者。
磨骨手术采用高速旋转器械对下颌角外板进行均匀打磨，保留骨髓腔完整性，术后肿胀较轻且恢复较快，但改善幅度有限。削骨手术通过弧形截骨或长曲线截骨完整去除肥厚下颌角，可显著改变脸型轮廓，但创伤较大需固定钛板，存在神经损伤风险。两种术式均需全麻操作，磨骨出血量通常少于削骨，削骨术后需佩戴弹力头套固定骨骼位置。磨骨对软组织损伤较小，术后咀嚼功能影响较轻；削骨可能暂时影响咬合力，需流质饮食过渡。
术后护理需保持口腔清洁避免感染，早期冰敷减轻肿胀，三个月内避免剧烈运动。选择术式前需通过三维CT评估骨骼形态，合并咬肌肥大者可配合肉毒素注射。术后半年内避免咀嚼硬物，定期复查观察骨骼愈合情况。饮食应补充钙质及维生素D促进骨修复，出现持续疼痛或张口困难需及时就医。