牙齿后面黑黑的东西可能是色素沉着或龋齿，可通过超声波洁牙、树脂填充、窝沟封闭、牙面抛光、饮食调整等方式去除。色素沉着通常与饮食或吸烟有关，龋齿则与细菌侵蚀牙体组织相关。
1、超声波洁牙
利用高频振动清除牙面及龈缘的色素沉积和牙结石，适用于外源性着色。操作时需避开龋坏部位，洁治后可能出现短暂牙齿敏感，建议24小时内避免进食深色食物。顽固性色素可结合喷砂处理增强清洁效果。
2、树脂填充
当黑斑为浅龋或中龋时，需去除腐质后用复合树脂充填修复。该材料与牙色接近且耐磨性强，适用于后牙咬合面修复。深龋接近牙髓时需先垫底保护，术后可能出现冷热敏感，一般2周内逐渐消退。
3、窝沟封闭
针对磨牙窝沟处的早期龋坏，通过流动树脂封闭沟隙防止细菌侵入。适用于儿童新萌恒牙或成人深窝沟牙齿，操作前需彻底清洁牙面。封闭剂可维持数年，需定期检查完整性。
4、牙面抛光
采用橡皮杯和抛光膏消除牙面细微划痕，减少色素附着概率。对于烟斑、茶渍等外源性着色效果显著，每年进行1-2次可维持牙面光洁。禁用于未治疗的活跃性龋齿。
5、饮食调整
减少咖啡、红酒、酱油等易染色食物摄入，食用后及时漱口。增加苹果、芹菜等高纤维食物帮助机械清洁牙面。儿童需控制碳酸饮料和甜食频率，睡前刷牙后禁止进食。
日常应选用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清洁后牙区，每半年进行口腔检查。发现牙齿黑斑持续扩大或伴有冷热刺激痛时，需及时排除牙髓炎或根尖周炎。正畸患者要特别加强托槽周围清洁，防止脱矿性白斑转化为龋齿。