周围型肺癌可能是良性也可能是恶性，需通过病理检查明确性质。周围型肺癌的性质与肿瘤类型、生长速度、影像学特征等因素相关，临床以恶性更为常见。
良性周围型肺癌通常生长缓慢，边界清晰，影像学检查多表现为圆形或类圆形结节，边缘光滑无毛刺，常见于炎性假瘤、错构瘤、结核球等病变。这类肿瘤细胞分化良好，无侵袭性生长倾向，手术切除后预后良好，一般无须后续放化疗。患者可能长期无明显症状，部分在体检时偶然发现，偶有咳嗽、胸痛等非特异性表现，症状程度与肿瘤大小及位置相关。
恶性周围型肺癌占临床病例大多数，多见于腺癌、鳞癌等类型，影像学常显示分叶状结节伴毛刺征、胸膜凹陷征等恶性特征。肿瘤细胞呈浸润性生长，可能伴随纵隔淋巴结转移或远处扩散。患者早期可能无症状，随病情进展可出现咯血、持续性胸痛、消瘦等表现。确诊需依赖穿刺活检或术后病理，治疗需结合手术、靶向治疗、免疫治疗等综合手段，预后与分期密切相关。
建议发现肺部结节后定期随访胸部CT观察变化，若出现体积增大、形态改变等恶性征象应及时就诊。戒烟、避免职业粉尘暴露可降低恶性病变风险，术后患者应遵医嘱复查并保持健康生活方式。