先天性心脏病患者能否生育需根据病情严重程度和心脏功能综合评估，多数轻症患者在规范管理下可以妊娠，但中重度患者需谨慎评估风险。
心脏功能良好且无严重并发症的轻症患者，如房间隔缺损修补术后或轻度肺动脉瓣狭窄者，在孕前经心内科、产科多学科评估后通常可耐受妊娠。这类患者妊娠期间需密切监测心率、血压及血氧饱和度，每1-2个月进行心脏超声检查，避免贫血和感染。孕期可能需调整抗凝方案，如将华法林更换为低分子肝素钙注射液。营养方面需保证每日优质蛋白摄入，补充叶酸片至孕12周，控制钠盐在每日4-6克。
合并艾森曼格综合征、未矫正的法洛四联症或心室功能减退者妊娠风险极高。这类患者妊娠可能诱发心力衰竭、恶性心律失常甚至猝死，胎儿生长受限概率显著增加。孕前需完成全面心功能评估，包括运动负荷试验和心肺功能测定，必要时考虑永久避孕措施。若执意妊娠，孕早期可能需进行子宫动脉栓塞术等干预，且整个孕期需在重症监护病房密切观察。
所有先天性心脏病患者孕前均应完成遗传咨询和胎儿心脏超声筛查。产后需特别注意循环容量变化，分娩后24小时内严格限制液体入量，监测中心静脉压。母乳喂养需根据心功能分级个体化指导，心功能III级以上者建议采用配方奶粉喂养。无论是否妊娠，均应每半年复查心脏超声和24小时动态心电图，终身随访心血管健康状况。