先天性心脏病合并甲亢患者能否生育需根据心功能分级和甲状腺控制情况综合评估。心功能Ⅰ-Ⅱ级且甲亢稳定控制者可考虑妊娠，心功能Ⅲ-Ⅳ级或甲亢未控制者妊娠风险极高。
心功能Ⅰ-Ⅱ级患者妊娠前需经心血管内科和内分泌科联合评估，完善超声心动图、甲状腺功能等检查。妊娠期间需每月监测心功能及甲状腺激素水平，建议使用丙硫氧嘧啶等妊娠B级抗甲状腺药物，β受体阻滞剂需避免使用普萘洛尔。胎儿需定期进行心脏超声筛查，分娩方式建议选择剖宫产以减轻心脏负荷。
心功能Ⅲ-Ⅳ级患者妊娠可能导致心力衰竭急性发作，甲亢未控制时妊娠高血压疾病发生率可达50%以上。此类患者妊娠期间易发生甲亢危象、充血性心力衰竭等危及生命的并发症，胎儿流产率和早产率显著增高。若意外妊娠需在多学科团队监护下进行严密管理，必要时需终止妊娠。
计划妊娠前3-6个月应优化药物治疗方案，将TSH控制在2.5mIU/L以下，补充叶酸和铁剂。妊娠期间保持低碘饮食，每日钠盐摄入不超过5g，避免剧烈运动和情绪激动。产后需加强心功能监测，抗甲状腺药物剂量需根据甲状腺功能调整，哺乳期首选丙硫氧嘧啶。建议在三级甲等医院产科高危门诊规律产检，建立多学科诊疗团队进行全程管理。