晚上一躺下就牙疼可能与牙髓炎、龋齿、牙周炎、牙齿隐裂或夜间磨牙症等因素有关，可通过口腔检查、药物治疗或牙科手术等方式干预。
1. 牙髓炎
牙髓炎多由深龋或外伤导致牙髓组织感染，躺下时头部血流增加可能加剧炎症区压力。典型表现为自发痛、夜间痛加重，可能伴随对冷热刺激敏感。需通过根管治疗清除坏死牙髓，可遵医嘱使用甲硝唑芬布芬胶囊、布洛芬缓释胶囊缓解急性疼痛，或使用丁硼乳膏局部消炎。
2. 龋齿
龋洞较深时可能刺激牙神经，平卧体位改变口腔压力分布易诱发疼痛。常见食物嵌塞痛或冷热刺激痛，严重者可见牙齿黑褐色缺损。需尽快进行充填治疗，日常可使用含氟化钠的防龋牙膏，疼痛发作时可短期使用对乙酰氨基酚片。
3. 牙周炎
牙周袋内细菌繁殖可能引发放射痛，卧位时血液循环变化加重肿胀感。伴随牙龈出血、牙齿松动等症状。需进行龈下刮治，可配合使用盐酸米诺环素软膏局部给药，或口服阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
4. 牙齿隐裂
不完全的牙体裂纹在卧位咬合压力改变时产生疼痛，常见于咬硬物后发生。表现为咀嚼痛且定位模糊，可能伴有冷敏感。需通过全冠修复保护患牙，急性期可使用双氯芬酸钠肠溶片镇痛。
5. 夜间磨牙症
睡眠中异常咬合可能造成牙体或颞下颌关节负荷过重，晨起常伴咀嚼肌酸痛。建议定制咬合垫，必要时使用氯硝西泮片调节神经肌肉紧张度，配合热敷颞部肌肉缓解症状。
建议避免睡前摄入刺激性食物，采用45度半卧位减轻口腔充血。使用软毛牙刷及牙线清洁时避开疼痛区域，若疼痛持续3天以上或伴随面部肿胀、发热需立即就诊。日常可含漱温盐水减轻炎症，但不可替代正规治疗。长期夜磨牙患者应进行睡眠监测及心理压力评估。