心绞痛与胃痛可通过疼痛部位、诱发因素、伴随症状、缓解方式及检查结果进行鉴别。心绞痛多位于胸骨后或心前区，胃痛则常见于上腹部；前者常由体力活动诱发，后者多与饮食相关。
心绞痛通常表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩臂放射，持续数分钟，含服硝酸甘油可缓解，常伴胸闷、出汗。胃痛多为上腹部灼痛或胀痛，与进食相关，可能伴反酸、嗳气，服用抑酸药后减轻。心绞痛发作时心电图可见ST段压低或抬高，胃痛患者胃镜检查可能发现胃炎或溃疡。部分胃食管反流病疼痛位置与心绞痛重叠，需结合病史判断。糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血，需警惕非典型表现。
日常应注意记录疼痛发作的时间、部位、持续时间及缓解因素，心绞痛患者需避免剧烈运动并随身携带急救药物，胃痛患者应规律饮食、少食多餐。若出现持续胸痛伴冷汗、呼吸困难或呕血黑便等危急症状，须立即就医。建议定期体检，高血压、糖尿病患者需严格控制基础疾病，长期胃部不适者可行幽门螺杆菌检测。