心绞痛的症状是什么

郝盼盼 心血管内科 主任医师
山东大学齐鲁医院

心绞痛的症状主要有胸骨后压榨性疼痛、胸闷、气短、放射痛及伴随症状。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,需及时就医明确诊断。

1、胸骨后压榨性疼痛

典型表现为胸骨中下段后方出现紧缩感或压迫性疼痛,常描述为"石块压胸",持续时间多为2-5分钟。疼痛多由体力活动或情绪激动诱发,休息或含服硝酸甘油后可缓解。这种疼痛与心肌缺血导致的无氧代谢产物堆积刺激神经有关。

2、胸闷

患者常感觉胸部沉重感或窒息感,如同被重物压迫,可能伴有呼吸费力。症状发作时患者常不自主停止活动,部分人会出现恐惧感。胸闷程度与心肌缺血范围相关,广泛缺血时可伴随冷汗。

3、气短

约半数患者会出现呼吸困难,尤其在快步行走、爬楼梯等体力负荷增加时明显。这是由于心肌缺血导致左心室舒张功能下降,引起肺静脉压升高所致。严重时可出现夜间阵发性呼吸困难。

4、放射痛

疼痛可向左肩、左臂内侧尤以小指侧多见、下颌、上腹部等部位放射,少数可放射至右肩或背部。这种牵涉痛与心脏传入神经和体表感觉神经在脊髓层面的汇聚有关。不典型表现可能被误诊为牙痛或胃痛。

5、伴随症状

发作时常伴面色苍白、出冷汗、恶心呕吐等自主神经症状。部分患者会出现心悸、头晕甚至晕厥。更年期女性及糖尿病患者可能出现非典型症状如乏力、嗳气等,容易造成漏诊。

心绞痛患者应随身携带硝酸甘油片以备急救,避免剧烈运动和情绪波动,保持低盐低脂饮食,戒烟限酒。建议定期监测血压血糖,控制体重在正常范围。冬季注意保暖,避免冷空气诱发发作。若疼痛持续时间超过15分钟或含服硝酸甘油无效,须立即就医排除心肌梗死。遵医嘱规范使用阿司匹林肠溶片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物,定期复查冠状动脉情况。

本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医

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