直肠癌与痔疮的最大区别在于疾病性质不同，直肠癌是恶性肿瘤，痔疮是良性血管病变。直肠癌可能表现为便血、排便习惯改变、体重下降等症状，痔疮通常以肛门疼痛、瘙痒、便后滴血为主。
直肠癌属于消化系统恶性肿瘤，病变位于直肠黏膜或腺体，可能向周围组织浸润或远处转移。早期症状包括便血、里急后重感、大便变细，随着病情进展可能出现肠梗阻、贫血、消瘦等全身症状。病理检查可见癌细胞异型性，肠镜活检是确诊依据。
痔疮是直肠下端或肛管静脉丛曲张形成的良性病变，分为内痔、外痔和混合痔。典型症状为排便时无痛性出血、肛门肿物脱出或血栓形成导致的剧烈疼痛。肛门指检和肛门镜可明确诊断，通常不伴随全身症状，也不会发生转移。
建议出现直肠相关症状时及时就医鉴别，40岁以上人群应定期进行肠镜检查。日常保持高纤维饮食，避免久坐久站，规律排便有助于预防痔疮。直肠癌确诊后需根据分期选择手术、放疗或化疗等综合治疗，痔疮以保守治疗为主，严重者可考虑胶圈套扎或痔切除术。