高血压阳痿通常可以改善或部分治愈，但需根据病因采取针对性治疗。高血压阳痿可能与血管病变、药物副作用、心理因素、神经损伤、内分泌紊乱等因素有关。
高血压导致的血管内皮功能损伤是阳痿的常见原因，长期血压控制不佳会减少阴茎血流灌注。这类患者需优先控制血压，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等降压药，配合西地那非片改善勃起功能。部分降压药如氢氯噻嗪片可能加重阳痿症状，此时医生会调整用药方案。
心理因素在高血压患者中尤为突出，焦虑抑郁情绪会通过交感神经兴奋加重勃起障碍。认知行为疗法联合帕罗西汀片等抗焦虑药物可能有效。糖尿病等合并症引起的外周神经病变会导致难治性阳痿，此时需采用真空负压装置或阴茎假体植入术。少数情况下，睾酮水平低下需补充十一酸睾酮软胶囊。
高血压阳痿患者应保持低盐饮食，每日钠摄入量不超过5克，适量食用深海鱼、坚果等富含欧米伽3脂肪酸的食物。每周进行150分钟中等强度有氧运动如快走或游泳，避免剧烈运动导致血压骤升。严格监测晨起血压，睡眠时保持环境安静黑暗，打鼾严重者需排查睡眠呼吸暂停综合征。每3个月复查血糖血脂，性功能评估建议采用国际勃起功能指数问卷。突发勃起超过4小时需立即就医防止阴茎缺血坏死。