放射碘131治疗导致的甲状腺功能减退需通过甲状腺激素替代治疗、定期监测和生活方式调整进行综合管理。主要干预方式包括左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物替代治疗，配合甲状腺功能监测和饮食调整。
放射碘131治疗通过破坏甲状腺组织降低甲状腺激素分泌，但可能因破坏过度导致永久性甲减。此时需每日口服左甲状腺素钠片补充甲状腺激素，该药物需空腹服用避免食物干扰吸收。定期复查促甲状腺激素和游离甲状腺素水平可评估替代剂量是否合适，初期每4-6周检测一次，稳定后每6-12个月复查。同时需注意避免高纤维食物与药物同服，钙剂和铁剂需间隔4小时服用。合并心血管疾病者需从低剂量开始逐步调整，妊娠期需增加20-30%剂量。长期替代治疗期间如出现心悸、多汗等甲亢症状或乏力、畏寒等甲减症状，均提示需调整剂量。
少数患者可能出现药物吸收障碍或自身免疫性甲状腺炎进展，此时需结合超声检查和抗体检测调整方案。儿童及青少年需按体重计算剂量并密切监测生长发育指标。老年患者尤其需警惕过量替代诱发心律失常，建议维持TSH在4-6mIU/L范围。术后甲减患者还需关注甲状旁腺功能，必要时补充钙剂和维生素D。碘缺乏地区患者应保证适量碘摄入，但避免过量补碘干扰治疗。
甲减患者日常需保持均衡饮食，适量增加优质蛋白和维生素摄入，限制高胆固醇食物。规律有氧运动有助于改善代谢，但冬季需注意保暖防寒。保证充足睡眠，避免过度疲劳，保持情绪稳定。严格遵医嘱服药，不可自行增减药量，旅行时随身携带药物。每年进行甲状腺超声和心电图检查，育龄女性孕前需优化TSH水平在2.5mIU/L以下。出现体重骤增、嗜睡、声音嘶哑等异常症状应及时复诊调整治疗方案。