牙齿出脓一年多了可能与慢性根尖周炎、牙周脓肿、龋齿继发感染等因素有关，可通过根管治疗、牙周手术、拔牙等方式治疗。建议及时就医，明确病因后针对性处理。
1、根管治疗
慢性根尖周炎是牙齿长期化脓的常见原因，多由龋齿或外伤导致牙髓坏死，细菌感染扩散至根尖周组织。患者可能出现咬合痛、牙龈反复肿胀。需通过根管治疗清除感染牙髓，配合使用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片、头孢克肟分散片等抗生素控制炎症。治疗完成后需冠修复保护患牙。
2、牙周手术
牙周脓肿多因牙结石堆积引发深牙周袋感染，表现为牙龈红肿、按压溢脓。基础治疗包括超声洁治和龈下刮治，严重者需翻瓣手术清除病灶。术后可使用盐酸米诺环素软膏、复方氯己定含漱液辅助消炎，日常需加强巴氏刷牙法清洁。
3、拔牙
严重龋坏或根折导致的无法保留患牙，拔除是彻底消除感染源的方式。尤其对于伴随颌骨骨髓炎或全身发热的患者，需立即拔除病灶牙并静脉输注抗生素。拔牙后3个月可考虑种植修复或义齿修复。
4、切开引流
急性化脓期需在局麻下切开排脓，放置橡皮引流条。适用于颌面部间隙感染伴波动感肿胀者，需配合头孢呋辛酯片、奥硝唑胶囊等药物控制感染扩散。引流期间每日用生理盐水冲洗脓腔。
5、全身用药
长期化脓可能引发菌血症或病灶感染，需根据药敏试验选择敏感抗生素。常用罗红霉素胶囊、左氧氟沙星片等广谱药物，合并真菌感染时加用氟康唑胶囊。用药期间监测肝肾功能。
长期牙齿流脓可能影响全身健康，日常应避免用患侧咀嚼硬物，使用冲牙器清洁牙缝，每半年进行专业洁牙。出现发热或面部肿胀加重须立即就诊。糖尿病患者需严格控制血糖，吸烟者应戒烟以促进组织愈合。治疗期间建议选择软质食物，补充维生素C增强免疫力。