冠心病与急性冠脉综合征的主要区别在于疾病性质与临床表现。冠心病是慢性冠状动脉疾病的总称，而急性冠脉综合征是冠心病急性发作的严重表现，主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。
冠心病通常由冠状动脉粥样硬化导致血管长期狭窄或闭塞，表现为稳定型心绞痛，即在体力活动或情绪激动时出现胸痛，休息或含服硝酸甘油后可缓解。患者可能长期存在胸闷、气短等症状，但病情相对稳定。诊断主要依靠冠状动脉造影、心电图运动试验等检查，治疗以药物控制为主，如阿托伐他汀钙片、单硝酸异山梨酯缓释片等，必要时需进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
急性冠脉综合征则属于冠心病的急性危重阶段，表现为突发剧烈胸痛，持续时间超过20分钟，可能伴随大汗、恶心、呕吐甚至晕厥。心电图显示ST段抬高或压低，心肌酶谱明显升高。这类患者需立即就医，采取溶栓治疗或急诊介入手术，常用药物包括替格瑞洛片、注射用重组人尿激酶原等。急性冠脉综合征的病理基础多为冠状动脉内斑块破裂引发血栓形成，导致血管急性闭塞。
冠心病患者需长期控制血压、血脂和血糖，避免吸烟、饮酒等危险因素，定期复查冠状动脉情况。急性冠脉综合征患者经紧急救治后，仍需严格遵医嘱用药，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物，并密切监测心脏功能。两类疾病均需低盐低脂饮食，适当进行有氧运动，保持情绪稳定，出现胸痛加重或持续不缓解时应立即就医。