慢性根尖牙周炎的症状主要有牙龈肿胀、咬合疼痛、牙齿松动、瘘管形成以及牙冠变色等。慢性根尖牙周炎通常由龋齿未及时治疗、牙髓坏死、根尖区感染等因素引起，可能伴随颌骨吸收或全身低热等症状。
1、牙龈肿胀
慢性根尖牙周炎患者常出现患牙周围牙龈持续性肿胀，按压时可感到质地较硬。肿胀多因根尖区炎症渗出物刺激周围组织导致，可能伴随局部黏膜发红。急性发作时肿胀可能加重并扩散至面部。日常需保持口腔清洁，急性期可遵医嘱使用甲硝唑片或头孢克肟胶囊控制感染。
2、咬合疼痛
患牙在咀嚼食物时会出现钝痛或刺痛感，早期可能仅表现为咬合不适。疼痛源于根尖周组织压力增高刺激神经末梢，长期炎症可能导致牙周膜损伤。患者应避免用患侧咀嚼硬物，必要时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解症状，但需配合根管治疗消除病灶。
3、牙齿松动
随着炎症进展，患牙可能出现Ⅰ-Ⅱ度松动。这是由于根尖区骨质破坏导致牙周支持组织减少，严重者可能出现牙齿移位。临床检查可见牙周袋加深，X线片显示根尖阴影。需通过牙周夹板固定松动牙，并联合使用阿莫西林克拉维酸钾片控制感染。
4、瘘管形成
约半数患者会在牙龈或面部皮肤出现瘘管开口，可排出黄白色脓液。瘘管是根尖脓肿自行破溃形成的排脓通道，按压瘘管周围可能引流出炎性分泌物。需彻底清理根管并配合使用盐酸米诺环素软膏局部处理，瘘管通常会在炎症控制后闭合。
5、牙冠变色
长期慢性炎症可能导致患牙牙冠呈灰黑色或暗黄色。这种变色源于牙髓坏死后的血红蛋白分解产物渗透至牙本质小管，常见于外伤或深龋导致的牙髓坏死病例。可通过根管治疗后进行牙齿内漂白或全冠修复改善外观。
慢性根尖牙周炎患者需定期进行口腔检查，每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，配合牙线清除邻面菌斑。避免吸烟及过量摄入高糖食物，急性发作期建议进食温凉软食。若发现牙龈反复肿胀或牙齿敏感，应及时就诊进行X线检查，延误治疗可能导致颌骨囊肿等并发症。