扁桃体炎和咽炎可通过发病部位、典型症状、体征检查等方式区分。扁桃体炎主要累及腭扁桃体，表现为咽痛伴高热；咽炎则集中于咽部黏膜，常见咽干痒、异物感。两者病因、检查手段及治疗原则也存在差异。
1、发病部位
扁桃体炎病变集中于口咽两侧的腭扁桃体，查体可见扁桃体充血肿胀或表面脓性渗出。咽炎主要影响咽后壁及侧壁黏膜，表现为弥漫性充血或淋巴滤泡增生，扁桃体通常无明显病变。通过喉镜观察可明确具体受累区域。
2、典型症状
扁桃体炎以突发剧烈咽痛为主，吞咽时加重，常伴38℃以上高热、寒战等全身症状。咽炎多为持续性咽部干燥、灼热或异物感，疼痛较轻，发热少见。急性细菌性扁桃体炎可能出现特征性扁桃体白色脓点。
3、体征检查
扁桃体炎触诊可见下颌角淋巴结肿痛，血常规显示中性粒细胞显著升高。咽炎患者淋巴结多无肿大，血象变化不明显。链球菌快速检测或咽拭子培养可辅助鉴别细菌性扁桃体炎与病毒性咽炎。
4、病因差异
扁桃体炎多由A组β溶血性链球菌感染引起，少数为EB病毒或腺病毒导致。咽炎常见于鼻病毒、冠状病毒等上呼吸道病毒感染，也可由粉尘刺激或胃酸反流诱发。过敏性咽炎常伴眼结膜充血或打喷嚏。
5、治疗原则
细菌性扁桃体炎需用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素，化脓时考虑扁桃体切除术。病毒性咽炎以对症为主，可用复方硼砂含漱液缓解症状，反流性咽炎需联合奥美拉唑肠溶胶囊抑酸治疗。
日常需保持口腔清洁，用淡盐水漱口每日3-4次。避免辛辣刺激饮食，室内湿度维持在50%-60%。出现持续发热、吞咽困难或呼吸不畅时应及时就诊，儿童患者家长需监测体温变化。反复发作的扁桃体炎建议耳鼻喉科评估手术指征。