高血压患者一般可以遵医嘱服用正天丸，但需严格评估个体情况。正天丸主要用于治疗偏头痛、神经性头痛等，其成分中的钩藤、川芎等可能对血压产生双向调节作用，但高血压患者需警惕药物潜在影响。
正天丸含有的钩藤碱、川芎嗪等成分具有扩张血管作用，可能对部分高血压患者产生降压效果。但药物中的白芷、细辛等成分可能引起心率加快或血压波动，合并心脑血管疾病的高血压患者需谨慎。服药期间应密切监测血压变化，避免与降压药产生相互作用。若出现头晕、心悸等不适症状需立即停药。
严重高血压或血压控制不稳定的患者不宜自行服用正天丸。药物中的活血化瘀成分可能增加脑出血风险，尤其对于长期高血压导致动脉硬化的患者。妊娠期高血压、肾性高血压等特殊类型高血压患者应禁用该药。服药期间需保持低盐饮食，避免情绪激动等可能诱发血压升高的因素。
高血压患者使用正天丸前需经专业中医师辨证，确认是否存在气血瘀滞型头痛适应证。服药期间建议每日早晚监测血压并记录，定期复查肝肾功能。若需联合使用西药降压药，应与中西医医师充分沟通，至少间隔2小时服用。出现视力模糊、剧烈头痛等高血压危象症状时须立即就医。