原发性高血压早期可能无明显症状，随着病情进展可能出现头痛、眩晕、耳鸣、心悸、视物模糊等症状。原发性高血压的症状主要有头痛、眩晕、心悸、鼻出血、视物模糊等。
1、头痛
头痛是原发性高血压的常见症状，多表现为后脑勺或太阳穴部位胀痛，尤其在早晨起床时较为明显。头痛可能与血压升高导致脑血管扩张有关。患者可能伴有恶心感，但通常不会呕吐。血压控制后头痛症状可缓解。若头痛持续加重或伴随其他神经系统症状，需警惕高血压危象。
2、眩晕
眩晕在原发性高血压患者中较为普遍，表现为头重脚轻、站立不稳或天旋地转感。血压波动时眩晕症状可能加重，尤其在突然起身或体位改变时明显。长期高血压可能导致内耳供血不足，加重眩晕症状。患者应避免突然改变体位，起床时动作缓慢。
3、心悸
心悸指患者自觉心跳强烈、快速或不规则，是高血压影响心脏功能的常见表现。血压升高增加心脏负荷，可能导致心肌肥厚，进而引发心悸。部分患者可能伴随胸闷、气短等症状。心电图检查可发现左心室肥厚等改变。控制血压有助于改善心悸。
4、鼻出血
鼻出血在血压急剧升高时较为常见，因鼻腔黏膜小血管在高压下易破裂所致。出血量通常不多，可自行停止，但可能反复发作。冬季干燥气候可能加重鼻出血。频繁鼻出血提示血压控制不佳，需及时就医调整降压方案。
5、视物模糊
视物模糊是高血压影响眼底血管的表现，可能伴随眼前黑点或闪光感。长期未控制的高血压可导致视网膜动脉硬化、出血或渗出，严重时影响视力。定期眼底检查对评估高血压靶器官损害有重要意义。血压控制后视物模糊症状可能改善。
原发性高血压患者应定期监测血压，遵医嘱规律服用降压药物如硝苯地平控释片、缬沙坦胶囊、美托洛尔缓释片等。保持低盐饮食，每日钠盐摄入不超过5克。适量进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。控制体重，避免情绪激动，保证充足睡眠。戒烟限酒，定期进行心、脑、肾等靶器官功能检查。若血压持续超过140/90毫米汞柱或出现严重症状，应及时就医调整治疗方案。