药物性耳聋主要表现为听力下降、耳鸣、眩晕等症状，可能与链霉素、庆大霉素、卡那霉素、顺铂、水杨酸盐等药物使用有关。药物性耳聋的症状主要有听力渐进性减退、高频听力受损、耳鸣呈持续性或间歇性、眩晕伴恶心呕吐、平衡功能障碍等。
1、听力渐进性减退
早期表现为对高频声音敏感度降低，如难以听清鸟鸣或电话铃声。随着药物毒性累积，可能发展为全频段听力下降，甚至出现言语识别困难。常见于氨基糖苷类抗生素长期使用者，需立即停药并就医进行纯音测听检查。
2、高频听力受损
4000-8000Hz频段听力最先受影响，患者可能自觉耳闷或听觉失真。耳蜗毛细胞受损是主要病理基础，可通过听性脑干反应检测确诊。建议使用辅酶Q10片、甲钴胺片等神经营养药物辅助治疗。
3、耳鸣呈持续性
多表现为蝉鸣样或电流样杂音，夜间安静时加重。与耳蜗螺旋神经节细胞损伤相关，严重者可影响睡眠质量。银杏叶提取物片、尼莫地平片等改善微循环药物可能缓解症状。
4、眩晕伴恶心呕吐
前庭毒性反应可导致突发旋转性眩晕，持续数小时至数天。患者常出现眼球震颤和步态不稳，需与梅尼埃病鉴别。急性期可使用盐酸倍他司汀片、地芬尼多片控制症状。
5、平衡功能障碍
表现为行走不稳易跌倒，黑暗环境中症状加剧。与前庭毛细胞不可逆损伤有关，可通过前庭功能康复训练改善。长期使用利尿剂呋塞米注射液者需特别注意监测前庭功能。
出现药物性耳聋症状应立即停用可疑药物，避免接触噪音环境。日常可适当补充维生素B1片、维生素B12片等神经营养素，但所有药物使用均需严格遵医嘱。建议每3-6个月复查一次听力，若出现突发性耳聋需急诊处理。高危人群用药前应进行耳毒性药物基因检测，用药期间定期监测听力阈值变化。