药物性耳聋的高发人群主要有长期使用耳毒性药物者、肾功能不全者、老年人、婴幼儿及有耳聋家族史者。
1、长期使用耳毒性药物者
长期或大剂量使用氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素，或利尿剂如呋塞米等耳毒性药物的人群，药物可能损伤内耳毛细胞导致听力下降。这类人群用药期间需定期监测听力，出现耳鸣需立即停药。
2、肾功能不全者
肾功能障碍会影响耳毒性药物代谢，使药物在体内蓄积加重内耳损伤。慢性肾病、尿毒症患者使用万古霉素等药物时更易发生耳聋，需根据肌酐清除率调整剂量。
3、老年人
老年人生理机能退化，药物代谢能力下降，对耳毒性药物更敏感。同时多伴有基础疾病需联合用药，进一步增加耳聋风险。建议老年患者避免使用庆大霉素等药物。
4、婴幼儿
婴幼儿血脑屏障发育不完善，耳蜗结构脆弱，使用新霉素等药物易透过屏障损伤听觉系统。新生儿应禁用氨基糖苷类抗生素，必须使用时需严格监测血药浓度。
5、有耳聋家族史者
携带线粒体DNA A1555G突变等遗传易感基因者，接触少量耳毒性药物即可导致不可逆听力损失。这类人群用药前建议进行基因筛查，避免使用相关药物。
预防药物性耳聋需严格掌握耳毒性药物适应症，用药期间注意观察耳鸣、眩晕等早期症状，高危人群可考虑使用银杏叶提取物片等保护内耳的药物，但须在医生指导下使用。日常应避免噪声暴露，保证充足睡眠，控制高血压、糖尿病等基础疾病，定期进行纯音测听检查，发现听力下降及时干预。