大面积脑梗塞通常难以完全治愈，但通过早期干预和规范治疗可显著改善预后。治疗效果主要取决于梗塞部位、救治时机及康复管理，可能遗留不同程度的功能障碍。
发病6小时内进行静脉溶栓或血管内取栓是恢复血流的关键措施，使用阿替普酶注射液或尿激酶注射液可溶解血栓。错过时间窗的患者需接受抗血小板聚集治疗，如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物防止血栓扩大。脑水肿高峰期需用甘露醇注射液或呋塞米注射液降低颅内压，同时配合依达拉奉注射液清除氧自由基。病情稳定后尽早开始康复训练，包括运动疗法改善偏瘫、吞咽训练预防呛咳、认知训练恢复记忆功能。
部分患者因脑干或关键功能区受损，可能长期存在意识障碍、肢体瘫痪等后遗症。合并肺部感染、深静脉血栓等并发症会进一步影响恢复。高龄、基础疾病多、就诊延迟的患者预后较差，需终身服用阿托伐他汀钙片等药物预防复发。
患者出院后需持续控制高血压、糖尿病等危险因素，低盐低脂饮食结合适度步行训练。家属应协助完成日常生活动作训练，定期复查头颅CT观察脑组织变化。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时须立即就医。