心脏左房增大是否严重需结合具体病因和病情进展判断，多数情况下早期发现并干预可控制，但持续进展可能引发严重并发症。
心脏左房增大早期可能仅表现为轻度结构改变，患者常无显著症状或仅有轻微活动后心悸。此时通过控制高血压、改善睡眠呼吸暂停等基础病因，配合规律复查心脏超声，多数患者病情可稳定。部分患者可能出现阵发性房颤，需使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓，或服用盐酸胺碘酮片控制心律。适度有氧运动如快走、游泳有助于改善心肺功能，但应避免剧烈运动加重心脏负担。
若左房持续扩大可能影响二尖瓣功能，导致血液反流并加重肺动脉高压。患者会出现持续性呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸，甚至诱发心力衰竭。此时需联合使用利尿剂如呋塞米片减轻心脏负荷，血管紧张素转换酶抑制剂如马来酸依那普利片延缓心室重构。严重二尖瓣反流者可能需进行二尖瓣修复或置换手术。合并持续性房颤者需长期服用利伐沙班片预防脑栓塞。
建议定期监测血压和心律变化，每日记录体重及尿量。饮食需限制钠盐摄入，每日不超过5克，避免腌制食品。保持BMI在18.5-23.9之间，睡眠时抬高床头可缓解夜间呼吸困难。出现新发胸痛、意识模糊或单侧肢体无力等栓塞症状时须立即就医。吸烟者应彻底戒烟，饮酒量男性每日不超过25克乙醇当量。