糖尿病肾病是否严重需根据病情分期判断，早期可能无明显症状，但进展至终末期可能危及生命。糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症，主要表现为蛋白尿、水肿、高血压，严重时可发展为肾衰竭。
糖尿病肾病早期通常仅出现微量白蛋白尿，肾功能无明显损害，此时通过严格控糖、血压管理及饮食调整可延缓进展。患者可能出现夜尿增多、轻度下肢浮肿，但日常活动不受限，及时干预后预后较好。此阶段需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值，使用血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片等药物保护肾功能。
若病情持续进展至临床蛋白尿阶段，尿蛋白排泄量显著增加，可能伴随顽固性高血压和贫血。肾小球滤过率进行性下降，部分患者需要联合使用促红细胞生成素纠正贫血，或应用新型降糖药如达格列净片以减少蛋白漏出。此时期肾功能损害已不可逆，但通过综合治疗仍可维持较长时间代偿状态。
当进入终末期肾病时，肾小球滤过率低于15ml/min，出现严重水肿、电解质紊乱及尿毒症症状。患者需要接受血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗，同时面临心血管事件高风险。此阶段五年生存率显著降低，治疗费用及生活质量受影响较大。
糖尿病肾病患者需终身控制血糖及血压，每日监测空腹与餐后血糖，保持糖化血红蛋白低于7%。饮食上采用优质低蛋白饮食，限制钠盐摄入，避免高钾食物如香蕉、土豆。每周进行适度有氧运动，避免剧烈活动加重蛋白尿。定期复查肾功能、眼底及心血管状况，出现尿量骤减或胸闷气促需立即就医。