龋齿和牙菌斑可通过形成原因、外观特征、伴随症状及检查手段区分。龋齿是牙齿硬组织被细菌酸蚀形成的病理性缺损，牙菌斑则是附着于牙面的细菌生物膜。主要区别包括龋齿表现为龋洞或变色斑块且伴随敏感疼痛，牙菌斑呈软性黏附膜且无实质牙齿损伤。
1、形成原因
龋齿由致龋菌代谢碳水化合物产酸导致牙体脱矿引起，与高糖饮食、清洁不足相关。牙菌斑是唾液蛋白与口腔细菌在牙面堆积形成的微生物群落，所有人群均会自然形成，需每日机械清除。
2、外观特征
龋齿早期表现为白垩色斑块，进展后呈黄褐色或黑色龋洞，质地粗糙。牙菌斑为无色或淡黄色软垢，多分布于牙龈缘、牙缝等清洁死角，探诊可刮除。
3、伴随症状
龋齿随程度加深可出现冷热刺激痛、自发痛或咀嚼不适，深龋可能引发牙髓炎。牙菌斑本身不直接引起疼痛，但长期堆积可导致牙龈出血、口臭等牙龈炎症状。
4、检查方法
龋齿可通过探诊勾住龋洞、X线显示透射影确诊。牙菌斑使用菌斑染色剂显色，或通过牙科探针刮擦牙面判断，口腔显微镜可见活体细菌聚集。
5、处理措施
龋齿需根据深度选择氟化物再矿化、树脂充填或根管治疗。牙菌斑通过巴氏刷牙法、牙线及洗牙清除，配合氯己定含漱液辅助控制菌斑再生。
建议每半年进行专业口腔检查，使用含氟牙膏配合牙间隙刷清洁，限制进食频率尤其是粘性高糖食物。发现牙齿变色或敏感时及时就诊，避免龋齿进展导致牙髓感染。儿童可在第一恒磨牙萌出后实施窝沟封闭，有效预防龋齿发生。