痔疮和瘘疮是两种不同的肛肠疾病，主要区别在于发病机制、症状表现及治疗方法。痔疮是肛门静脉曲张形成的血管团，瘘疮则是肛周脓肿破溃后形成的异常通道。
1、发病机制
痔疮因肛门静脉丛压力增高导致血管扩张，分为内痔、外痔和混合痔。内痔位于齿状线以上，外痔位于齿状线以下。瘘疮多由肛腺感染引发肛周脓肿，脓肿破溃后形成连接肛门与皮肤的慢性管道，称为肛瘘。
2、典型症状
痔疮常见便血、肛门肿物脱出及瘙痒，内痔以无痛性便血为主，外痔可触及肛周柔软包块。瘘疮表现为肛周反复流脓、肿痛，瘘管外口可见皮肤破溃，按压时有脓液排出，急性发作期伴发热等感染症状。
3、体征差异
肛门指检时痔疮可触及柔软静脉团块，肛镜下可见黏膜充血。瘘疮可触及条索状硬结，探针检查可发现连通肛门内外的瘘管，部分患者存在多个外口或分支瘘管。
4、治疗方法
痔疮轻症采用高纤维饮食、温水坐浴，药物可选马应龙麝香痔疮膏、太宁复方角菜酸酯栓，严重者需胶圈套扎或痔切除术。瘘疮必须手术清除瘘管，常用挂线疗法或瘘管切开术，术后需定期换药预防感染。
5、并发症风险
痔疮可能发生血栓、嵌顿导致剧烈疼痛。瘘疮长期不愈可能形成复杂瘘管，少数会恶变为肛管癌。两者均需避免久坐、便秘等诱因，保持肛门清洁。
日常需增加蔬菜水果摄入保证排便通畅，避免辛辣刺激食物。便后建议用温水清洗肛门，久坐人群每小时起身活动。若出现持续便血、肛周流脓或发热，应及时就医明确诊断，避免自行使用偏方延误治疗。