风湿关节炎和类风湿关节炎是两种不同的疾病，主要区别在于病因、症状表现及治疗方式。风湿关节炎通常与链球菌感染有关，类风湿关节炎则属于自身免疫性疾病。
1、病因差异
风湿关节炎多由A组乙型溶血性链球菌感染引发，常见于咽喉炎或扁桃体炎后，属于感染后反应性关节炎。类风湿关节炎的病因与免疫系统异常有关，体内产生针对自身组织的抗体，导致关节滑膜慢性增生和破坏，可能与环境、遗传等因素相关。
2、症状特点
风湿关节炎表现为游走性大关节肿痛，常见于膝、踝等关节，可能伴有发热、皮下结节。类风湿关节炎多为对称性小关节受累，如手指近端指间关节，晨僵时间超过1小时，后期可能出现关节畸形。
3、检查指标
风湿关节炎患者抗链球菌溶血素O抗体多呈阳性，类风湿关节炎患者类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体常为阳性。影像学检查中，风湿关节炎少见骨质破坏，类风湿关节炎早期可见滑膜增生，晚期出现关节间隙狭窄。
4、并发症不同
风湿关节炎可能引起心脏瓣膜损害，导致风湿性心脏病。类风湿关节炎除关节病变外，可能累及肺部、眼部等器官，出现间质性肺病、巩膜炎等全身性表现。
5、治疗原则
风湿关节炎以消除链球菌感染为主，常用青霉素类抗生素。类风湿关节炎需长期使用免疫抑制剂，如甲氨蝶呤片、来氟米特片，生物制剂如阿达木单抗注射液可用于控制病情进展。
两类关节炎患者均需注意关节保暖，避免过度劳累。风湿关节炎患者应彻底治疗链球菌感染，类风湿关节炎患者需定期监测肝肾功能。适当进行游泳、太极拳等低冲击运动有助于维持关节功能，饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼。出现关节持续疼痛或变形时应及时就诊风湿免疫科。