乙肝疫苗第二针注射后胳膊起疙瘩可能与局部免疫反应、注射技术或过敏反应有关，可通过冷敷、观察护理、外用药物等方式缓解。局部红肿硬结通常属于正常免疫应答，若伴随瘙痒、发热等症状需及时就医。
一、冷敷处理注射部位出现红肿硬结时，可在24小时内用干净毛巾包裹冰袋冷敷，每次10-15分钟，间隔2小时重复。冷敷能收缩毛细血管，减轻组织液渗出导致的肿胀。注意避免冰块直接接触皮肤，防止冻伤。该措施适用于无破溃的单纯性硬结。
二、观察护理保持注射部位清洁干燥，避免搔抓或压迫。穿着宽松衣物减少摩擦，3天内暂缓剧烈运动。多数疫苗反应在48-72小时自行消退，期间观察疙瘩是否扩大、是否伴随皮温升高或脓性分泌物。记录症状变化有助于医生判断病情进展。
三、外用药物瘙痒明显时可遵医嘱使用炉甘石洗剂局部涂抹，每日2-3次。若持续红肿可短期应用氢化可的松乳膏，但禁止用于破损皮肤。合并细菌感染需使用莫匹罗星软膏等抗生素制剂。所有外用药需距注射点1厘米外环形涂抹，避开针眼处。
四、口服药物出现全身性荨麻疹或血管性水肿时，需在医生指导下口服氯雷他定片等抗组胺药。发热超过38.5℃可临时服用对乙酰氨基酚片退热。禁用阿司匹林等可能影响凝血功能的药物。服药期间需监测是否出现嗜睡、心悸等不良反应。
五、就医指征疙瘩直径超过5厘米、持续增大超过3天或伴随呼吸困难需立即就诊。出现紫癜样皮疹、关节肿痛可能提示血小板减少等罕见疫苗反应。既往有疫苗过敏史者出现新发皮疹应及时告知接种单位，必要时进行过敏原检测。
疫苗接种后需保持充足睡眠，避免饮酒及辛辣食物刺激。日常可增加维生素C含量高的水果如橙子、猕猴桃摄入，有助于减轻炎症反应。注射侧手臂可做握拳伸展活动促进血液循环，但应避免提重物。若需接种后续剂次疫苗，建议提前告知医务人员既往反应情况。接种后留观30分钟的规定必须严格执行，特别是既往有过敏体质者。