膀胱癌的治疗效果与疾病分期、病理类型及患者身体状况相关，通常采用手术联合放化疗的综合方案。主要治疗方式有经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术、根治性膀胱切除术、膀胱灌注化疗、放射治疗等。
1、经尿道电切术
适用于非肌层浸润性膀胱癌的初始治疗，通过尿道插入电切镜切除肿瘤。该术式创伤小且保留膀胱功能，但存在肿瘤残留风险，术后需配合卡介苗或表柔比星等药物灌注治疗。患者可能出现血尿、尿频等短期症状，需定期膀胱镜复查监测复发。
2、膀胱部分切除术
针对孤立性肌层浸润肿瘤且远离膀胱三角区的患者，切除部分膀胱壁后仍可保留排尿功能。手术需联合淋巴结清扫，术后可能发生尿瘘或膀胱容量减少。病理确诊为高级别肿瘤时，需追加吉西他滨联合顺铂等全身化疗方案。
3、根治性膀胱切除术
肌层浸润性膀胱癌的标准治疗方式，需完整切除膀胱及邻近器官并行尿流改道。根据患者情况可选择回肠代膀胱或腹壁造口，使用奥沙利铂等药物进行新辅助化疗可提高手术效果。术后需长期监测肾功能及代谢异常。
4、膀胱灌注化疗
非肌层浸润性膀胱癌术后预防复发的关键措施，常用吡柔比星、羟基喜树碱等化疗药物直接灌注。治疗初期每周1次，逐渐延长间隔至每月1次，持续1年。可能引发化学性膀胱炎，灌注前需排空尿液并变换体位确保药物覆盖。
5、放射治疗
适用于无法手术或保留膀胱需求的肌层浸润性患者，采用三维适形放疗联合顺铂增敏。常见副作用包括放射性膀胱炎和直肠炎，治疗期间需增加水分摄入。对转移病灶可配合阿替利珠单抗等免疫检查点抑制剂提高疗效。
膀胱癌患者治疗后需终身随访，每日饮水2000毫升以上稀释尿液，戒烟并避免接触联苯胺类化学物质。饮食宜选择低脂高纤维食物，限制红肉摄入，适当进行步行等有氧运动。出现无痛血尿、排尿困难等症状应立即复查膀胱镜，术后前2年每3个月需进行尿脱落细胞学及影像学检查。