胃MALT淋巴瘤不治疗可能导致病情进展、症状加重或发生恶性转化。胃MALT淋巴瘤是一种低度恶性的黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，通常与幽门螺杆菌感染有关，早期干预可显著改善预后。
胃MALT淋巴瘤在未治疗的情况下可能长期保持惰性状态，部分患者甚至可能自发缓解。幽门螺杆菌阳性的患者中，根除治疗可使多数早期病例获得完全缓解。肿瘤细胞局限于黏膜层时，疾病进展相对缓慢，患者可能仅表现为轻度消化不良、上腹隐痛或早饱感。伴随幽门螺杆菌感染持续存在，胃黏膜炎症反应会进一步刺激淋巴细胞增殖。
随着病程延长，肿瘤可能向深层胃壁浸润，形成溃疡或出血灶。此时患者可能出现呕血、黑便、贫血等并发症。约10%的病例会发生大细胞转化，进展为侵袭性更高的弥漫大B细胞淋巴瘤。肿瘤突破浆膜层后可能转移至区域淋巴结或远处器官。晚期患者可能出现体重骤降、持续性呕吐或胃出口梗阻等严重症状。
建议确诊后及时进行幽门螺杆菌检测，阳性患者需规范使用克拉霉素片、阿莫西林胶囊和奥美拉唑肠溶胶囊等药物根除治疗。对于抗生素治疗无效或存在t11;18染色体易位的高危患者，可考虑放射治疗或利妥昔单抗注射液等靶向治疗。定期内镜监测有助于评估治疗效果和早期发现病情变化。