脑血栓老人临终前可能出现意识模糊、呼吸异常、肢体瘫痪加重、血压骤降、瞳孔变化等症状。脑血栓是脑动脉因血栓形成导致血流中断引起的脑组织缺血性坏死，临终阶段症状主要反映多器官功能衰竭。
1、意识模糊
患者可能出现嗜睡、昏睡或昏迷状态，对外界刺激反应减弱或消失。这与大脑皮层广泛缺血缺氧有关，脑干网状上行激活系统功能受损导致意识障碍。家属需注意保持呼吸道通畅，避免误吸。
2、呼吸异常
表现为潮式呼吸、叹息样呼吸或呼吸暂停，呼吸频率逐渐减慢。脑干呼吸中枢受累时出现呼吸节律紊乱，可能伴随痰鸣音。此时应将床头抬高30度，侧卧位防止舌后坠。
3、肢体瘫痪加重
原有偏瘫侧肌张力从痉挛状态转为弛缓，肢体完全不能活动。大脑运动区及锥体束持续缺血导致下运动神经元功能丧失。需每2小时协助翻身，预防压疮发生。
4、血压骤降
收缩压持续低于90mmHg，伴脉搏细弱难以触及。血管调节中枢功能衰竭引起外周循环衰竭，可能出现皮肤湿冷、花斑样改变。此时不宜强行升压，以维持舒适为主。
5、瞳孔变化
双侧瞳孔散大固定或大小不等，对光反射消失。中脑动眼神经核受损及颅内压增高导致瞳孔调节异常，提示脑疝形成风险。需避免强光刺激，保持环境光线柔和。
临终阶段应以提高生命质量为目标，保持环境安静舒适，定期口腔护理和皮肤清洁。可遵医嘱使用盐酸吗啡注射液缓解呼吸困难，地西泮注射液控制躁动。注意观察尿量变化，记录24小时出入量。家属需做好心理准备，必要时寻求临终关怀团队支持。