牙洞疼得厉害可通过补牙、根管治疗、药物治疗、拔牙、冷敷等方式缓解。牙洞通常由龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙齿隐裂、牙周脓肿等原因引起。
1、补牙
龋齿导致的牙洞疼痛可通过补牙治疗。龋齿是牙齿硬组织被细菌腐蚀形成的缺损，表现为牙齿表面出现黑褐色斑块或孔洞，伴随冷热刺激痛。医生会清除腐坏牙体组织后使用复合树脂或玻璃离子水门汀等材料填充。补牙后需避免咀嚼硬物，定期复查。
2、根管治疗
牙髓炎或根尖周炎引起的剧烈疼痛需进行根管治疗。牙髓炎是龋齿发展至牙髓腔导致的炎症，表现为自发性跳痛、夜间加重；根尖周炎是感染扩散至根尖周围组织，伴随咬合痛和牙龈肿胀。治疗需清除感染牙髓，消毒根管后充填。术后可能出现短暂胀痛，需遵医嘱服用阿莫西林胶囊、甲硝唑片等药物。
3、药物治疗
急性疼痛发作时可短期使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药缓解症状，配合人工牛黄甲硝唑胶囊控制感染。药物仅作为应急措施，不能替代口腔治疗。长期服用非甾体抗炎药可能引起胃肠不适，胃溃疡患者慎用。
4、拔牙
严重龋坏无法保留的患牙需拔除。牙齿隐裂达牙根或大面积缺损导致反复感染时，拔牙可彻底消除病灶。拔牙需拍摄X线片评估牙根情况，术后24小时内禁止漱口，避免干槽症。缺牙区建议3个月后考虑种植修复。
5、冷敷
暂时无法就医时可用冰袋外敷疼痛侧面部，每次15分钟间隔1小时。冷敷能收缩血管减轻肿胀，但对深部感染无效。避免直接接触皮肤造成冻伤，同时配合淡盐水漱口保持口腔清洁。
牙洞疼痛期间应避免进食过冷过热或辛辣刺激食物，使用软毛牙刷轻柔清洁患牙周围。含氟牙膏有助于预防龋齿复发，建议每半年进行口腔检查。夜间磨牙患者可定制咬合垫减少牙齿磨损。糖尿病患者需严格控制血糖，降低口腔感染风险。若出现面部肿胀、发热等全身症状需立即就医。