牙龈里有脓通常提示牙龈脓肿或牙周脓肿，可通过局部清洁、药物治疗、切开引流、根管治疗、拔牙等方式处理。牙龈脓肿可能由牙菌斑堆积、牙周炎、龋齿、牙髓坏死、外伤等因素引起。
1、局部清洁
使用生理盐水或医用漱口水漱口有助于减少口腔细菌。每日重复进行可缓解炎症，但无法完全消除脓液。牙龈脓肿可能与食物残渣滞留有关，建议使用牙线清理牙缝。清洁后避免进食辛辣刺激食物。
2、药物治疗
可遵医嘱使用甲硝唑片、阿莫西林胶囊、头孢克洛分散片等抗生素控制感染。牙龈脓肿常伴随牙龈红肿、自发疼痛等症状。药物治疗需配合口腔清洁，避免自行调整用药方案。对青霉素过敏者需告知医生更换药物。
3、切开引流
对于波动感明显的脓肿，医生可能实施脓肿切开术排出脓液。该操作需在局麻下进行，术后需配合抗生素治疗。牙龈脓肿切开后可能出现短暂渗液，需保持创面清洁。糖尿病患者需提前告知医生血糖控制情况。
4、根管治疗
若脓肿源于牙髓感染，需进行根管治疗清除坏死组织。治疗过程包括开髓、根管预备和充填，可能需2-3次就诊。牙龈脓肿伴随牙髓炎时可能出现冷热刺激痛，治疗后可缓解。根管治疗后建议冠修复保护患牙。
5、拔牙
严重牙周炎或无法保留的患牙可能需要拔除。拔牙后需咬紧棉球止血，24小时内避免漱口。牙龈脓肿伴随牙齿松动时拔牙可彻底清除感染源。拔牙窝愈合期间需避免用患侧咀嚼，遵医嘱使用抗生素预防感染。
出现脓液时需避免挤压脓肿部位，防止感染扩散。日常应使用软毛牙刷和巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年进行口腔检查。控制血糖有助于糖尿病患者预防牙龈脓肿复发。出现发热等全身症状需及时就医，妊娠期患者治疗前需告知医生。长期吸烟可能加重牙周炎症，建议逐步戒烟。