抑郁症可能导致严重失眠，失眠是抑郁症的常见伴随症状之一。抑郁症患者常出现入睡困难、睡眠浅、早醒等睡眠障碍，严重时可发展为慢性失眠。
抑郁症与失眠存在双向影响关系。抑郁症患者脑内神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素等物质水平异常，直接影响睡眠调节中枢功能。这类患者往往伴有持续的情绪低落、兴趣减退，夜间易出现反复的负面思维，导致入睡潜伏期延长。部分患者虽然能够入睡，但睡眠维持能力下降，夜间频繁觉醒或凌晨早醒后难以再次入睡。长期睡眠剥夺会加重日间疲劳感、注意力不集中等认知功能障碍，形成恶性循环。
部分重度抑郁症患者可能出现特殊的睡眠结构改变。快速眼动睡眠潜伏期缩短、慢波睡眠减少等特征性变化，与患者情绪调节能力下降直接相关。这类患者对常规助眠措施反应较差，可能伴随昼夜节律紊乱，出现昼夜颠倒的睡眠模式。某些抗抑郁药物如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂在治疗初期可能暂时加重睡眠障碍，需要配合睡眠卫生指导进行干预。
建议抑郁症伴失眠患者保持规律作息，每天固定起床时间有助于重建生物钟。卧室环境应保持黑暗安静，睡前1小时避免使用电子设备。适度有氧运动可提升睡眠质量，但需避免睡前3小时内剧烈运动。若自我调节效果不佳，应及时到精神心理科就诊，医生会根据病情选择具有镇静作用的抗抑郁药物如米氮平片、曲唑酮片，或短期联用右佐匹克隆片等助眠药物。同时配合认知行为治疗改善不良睡眠信念，逐步恢复正常的睡眠觉醒周期。