白眼球有黑色东西可能与结膜色素沉着、结膜下出血、结膜黑变病、巩膜黑变病、黑色素瘤等因素有关，可通过观察随访、药物治疗、手术切除等方式处理。建议及时就医明确诊断，避免延误病情。
1、结膜色素沉着
长期紫外线暴露或慢性炎症刺激可能导致结膜上皮细胞黑色素沉积，表现为白眼球局部出现褐色或黑色斑点。通常无须特殊治疗，但需定期复查观察变化。若影响外观或快速增大，可考虑激光或手术切除。日常需佩戴防紫外线眼镜，减少强光刺激。
2、结膜下出血
剧烈咳嗽、外伤或高血压可能导致结膜毛细血管破裂，血液积聚形成片状暗红色或黑褐色斑块。可遵医嘱使用云南白药胶囊、血府逐瘀口服液等促进吸收，一般2-3周自行消退。避免揉眼及剧烈运动，监测血压水平。
3、结膜黑变病
先天性或获得性黑色素细胞增生可引发结膜弥漫性灰黑色改变，可能与内分泌紊乱有关。需通过病理检查排除恶变，确诊后可选用氢醌乳膏局部治疗，严重者行冷冻治疗。每半年复查一次，警惕形态不规则或快速进展病灶。
4、巩膜黑变病
巩膜基质层黑色素沉积导致蓝灰色或黑褐色改变，常见于长期使用含重金属药物者。需停用可疑药物，进行超声生物显微镜检查评估深度。轻症观察即可，若影响视力可尝试巩膜表层切除术，术后需预防感染。
5、黑色素瘤
结膜或巩膜恶性黑色素瘤表现为边界不清、颜色不均的隆起黑斑，可能伴随出血或视力下降。确诊需尽快行广泛切除术联合冷冻治疗，必要时辅以替莫唑胺胶囊等化疗药物。
日常应避免强光刺激及外力碰撞眼睛，发现白眼球黑斑增大、出血或伴随疼痛视力变化时，应立即到眼科进行裂隙灯检查、眼底照相或病理活检。注意记录黑斑出现时间、变化速度及伴随症状，避免自行使用眼药水或民间偏方处理。保持规律作息与均衡饮食，适量补充维生素A和维生素C有助于眼部健康。